⚡️ Parasetamol zehirlenmesinde tedavi, stabilizasyon, dekontaminasyon ve spesifik bir antidot olan N-asetilsisteinin (NAC) uygulanmasını içerir. Zehirlenme şiddeti, Rumack-Matthew nomogramında alımdan geçen süredeki serum parasetamol konsantrasyonu çizilerek belirlenir. Tedavi çizgisinin üzerine düşen serum konsantrasyonlarına sahip hastalar, NAC ile tedavi edilir. ‼️ PARASETAMOL ZEHİRLENMESİNDE TEDAVİ ✔️ Havayolunu solunumu dolaşımı stabilize edin ✔️ Kontrendike olmadıkça, yutulduktan sonraki 4 saat içinde başvuran tüm yetişkin hastalara 50 g aktif kömür verin ✔️ Aşağıdaki durumlarda N-asetilsistein (NAC) ile tedavi edin 🔻 Tek bir akut alımdan 4 saat veya daha uzun sürede ölçülen serum parasetamol konsantrasyonu, nomogramda "tedavi" çizgisinin üzerinde ise 🔻 Serum konsantrasyonu ölçülemiyor ve 150 mg/kg (ağırlığa bakılmaksızın 7,5g) üzerinde tek seferde yutma öyküsü 🔻 Yutma zamanı bilinmiyor ve serum konsantrasyonu > 10 mcg / mL olan hasta 🔻 Parasetamol alım öyküsü ve karacaiğer toksisite bulguları varsa ✔️ NAC ile tedavi edilen hastalarda ciddi hepatotoksisite genellikle olmaz, tedavi alımdan sonra 8 saat içinde başlarsa ölüm oldukça nadirdir. ✔️ NAC tedavisi IV uygulama 🔻 NAC tedavisi endike olduğunda tüm vakalarda IV verilebilir ancak özellikle orali tolare edemeyen (inatçı bulantı kusma), gis hemoraji pankreatit ileus , karaciğer toksisite bulguları olan hastalarda ve hamilelerde IV yol tercih edilmelidir. 🔻 21 saatlik protokol:150 mg/kg 60 dakikada yükleme, ardından 50 mg/kg dozu 4 saatte infüzyon ve ardından 100 mg/kg dozunda 16 saatte infüzyon gidecek 🔻 Karaciğer toksisite bulguları varsa (INR>2) INR 2 nin altına düşene kadar saate 6,25 mg/ kg infüzyon devam edecek ✔️ NAC tedavisi oral doz 🔻 Oral doz, fonksiyonel gis yolu olan, hepatotoksisite kanıtı bulunmayan hastalarda ve hamile olmayan hastalar için kabul edilebilir. 🔻 72 saatlik protokol: 140 mg/kg oral yükleme dozu ve sonrasında her 4 saatte bir toplamda 17 kez 70 mg/kg oral doz ✅ IV NAC ile tedavi edilen hastalarda anafilaksi gelişebileceği göz önünde bulundurulmalıdır         Dr. Huzeyfe KARAKAYA         Kaynakça: