Hasta bakımının tamamlayıcı ögelerinin en önemlilerinden biri net ve iyi düzenlenmiş bir klinik kayıttır.Kapsamlı bir belge oluşturabilmek için kaydımda nelere dikkat etmeliyim?

• Kayıt düzeni iyi mi?
• Dahil edilen veriler değerlendirmeye doğrudan katkı sağlıyor mu?
• İlişili negatifler spesifik olarak tanımlandı mı?
• Fazla genelleme veya önemli verilerin ihmali söz konusu mu?
• Çok fazla ayrıntı var mı?
• İfadeler ve kısa kelimeler uygun şekilde kullanılıyor mu? Veriler gereksiz tekrar edilmiş mi?
• Yazma tarzı kısa ve öz mü? Abartılı kısaltmalar var mı?
• Şemalar ve kesin ölçümler gerekli yerlerde dahil ediliyor mu?
• Raporun tarzı nötr ve profesyonel mi?