Hipertansif kriz (emergency) sistolik basınç >180 mmHg ve/veya diyastolik basınç >120 mmHg) eşlik eden End organ hasarı olacak yoksa hipertansif urgency (ivedi durum-oral tedaviden fayda görür)  Labetalol İlk bolus 20 mg IV ve ardından her 10 dakikada bir 20 ila 80 mg IV bolus (maksimum 300 mg)  Nikardipin IV 5-15 mg / saat  Nitroprusit IV dakikada 0.25 ila 10 mcg / kg(dakikada 2 mcg / kg'ı geçmemeli)  Clevidipin başlangıçta 1-2 mg/saat IV, çoğu hasta 4-6 mg /saate yanıt verir(max 16 mg/saat verilmeli)  Enalaprilat 6 saatte bir 1.25-5 mg IV  Fenoldopam başlangıçta dk’da 0.1 mcg / kg iv infüzyon dk’da max 1.6 mcg/kg  Hidralazin 10-20 mg IV  Nitrogliserin IV infüzyon olarak 5-100 mcg / dakika  Esmolol bir dk 250-500 mcg / kg yükleme dozu; daha sonra dk’da 25 ila 50 mcg / kg IV, dk’da max 300 mcg / kg’a kadar kademeli olarak verilmeli  Metoprolol Başlangıçta 1,25 ila 5 mg IV ardından her üç ila altı saatte bir 2,5 ila 15 mg IV  Fentolamin Her 5 -15 dakikada bir 5-15 mg IV bolus  Ajan seçimi ve kan basıncı hedefi dahil olmak üzere optimum tedavi, spesifik hipertansif acil duruma göre değişir.      Akut kalp yetmezliğinde beta bloker ve hidralazinden kaçınılmalıdır.  fenoldopam malign nefrosklerozda tercih edilmelidir. akut iskemik inme’de trombolitik tedavi verilmeden önce kan basıncı düşürülmelidir Genellikle ilk saat için <180 / <120 mmHg ve sonraki 23 saat için <160 / <110 mmHg hedef kan basıncı ( ilk saat içinde yaklaşık yüzde 10-20 ve sonraki 23 saat içinde kademeli olarak azaltılmalıdır)  Hedef kan basıncına 24 saatten daha hızlı ulaşılması gereken istisnai durumlar: İskemik felç Spontan hemorajik inme Akut aort diseksiyonu  Hasta yoğun bakım şartlarında tedavi-takip edilmelidir.      Dr. Dilara TAŞKIRAN