Bilinç kaybı/Dissosiyatif (epileptik olmayan) ataklar:
- Bilinç kaybı/Dissosiyatif
(epileptik olmayan) ataklar,yaygın olarak psikojenik nonepileptik nöbetler
olarak da adlandırılan dissosiyatif (nepileptik olmayan) ataklar,
nörolojik pratikte görülen, hastalıkla açıklanamayan en yaygın semptom
türüdür.
- Çalışmalar, "ilk
uyum" kliniğindeki yedi hastadan birinin, ambulansla belirgin status
epileptikusla getirilen hastaların %50'sinin ve videotelemetri için kabul
edilen hastaların yaklaşık %20-50'sinin bu tanıya sahip olduğunu tahmin
etmektedir.
- Dissosiyatif ataklar
çoğunlukla, atak farkındalığının bozulduğu uzuvların sallanma
hareketlerini içerir.
- Görülen hareket genellikle
sarsıntıdan ziyade titremedir.
- Atakların yaklaşık %20'si
epilepsiden çok senkopu andırır ve hastanın yere düşüp gözleri kapalı 2
dakikadan fazla hareketsiz yatması şeklindedir.
- Çok az sayıda başka durum bu
klinik senaryoya yol açar. Bazen kompleks parsiyel nöbetlere benzer
ataklar da görülebilir. Farkındalık kaybı olmadan düşme atağı
semiyolojisi, iyileşen veya sonrasında dissosiyatif ataklar geliştiren
hastalarda da görülebilir.Bu durum, bazı hastalarda bu fenotiplerin devam
ettiğini düşündürür.
- Tanı genellikle, tercihen video
elektroensefalografi (EEG) kullanılarak kaydedilen, bir atağın
gözlemlenebilir özelliklerine dayanarak konur
| Dissosiyatif Saldırılar | Epileptik Nöbetler | |
| Yardımsever | ||
| Süre 2 dakikanın üzerinde ∗ | Yaygın | Nadir |
| Dalgalı seyir ∗ | Yaygın | Nadir |
| Gözler ve ağız kapalı ∗ | Yaygın | Nadir |
| Göz açmaya direnmek | Yaygın | Çok nadir |
| Yan yana baş veya vücut hareketi ∗ | Yaygın | Nadir |
| Opisthotonus, daire gemisi | ara sıra | Çok nadir |
| Dilin/yanağın/dudağın yanında görünür büyük ısırık izi | Çok nadir | ara sıra |
| Çıkmış omuz | Çok nadir | ara sıra |
| Atak sırasında hızlı solunum | Yaygın | durur |
| Homurdanma/gırtlaksı ictal ağlama sesi | Nadir | Yaygın |
| Nöbet sonrası ağlamak/üzülmek ∗ | ara sıra | Çok nadir ‡ |
| Yanıtsızlık süresi boyunca geri çağırma ∗ | Yaygın | Çok nadir |
| Şiddet içeren, şiddetli hareketler | Yaygın | Nadir |
| Postiktal gürültülü solunum ∗ | Nadir | Yaygın |
| Pelvik itme ∗ , † | ara sıra | Nadir § |
| Asenkron hareketler ∗ , † | Yaygın | Nadir |
| Tıbbi durumlarda saldırılar | Yaygın | Nadir |
| Pek Faydalı Değil | ||
| Kalıplaşmış saldırılar | Yaygın | Yaygın |
| Uykudan kaynaklanan saldırı | ara sıra | Yaygın |
| Aura | Yaygın | Yaygın |
| İdrar veya dışkı tutamama ∗ | ara sıra | Yaygın |
| Yaralanma ∗ | Ortak ¶ | Yaygın |
| Dil ısırma ihbarı ∗ | Yaygın | Yaygın |
- Kaynakça:
- Fonksiyonel ve Dissosiyatif Nörolojik Semptomlar ve Bozukluklar ,Jon Taş ve Alan Carson,Bradley ve Daroff'un Klinik Uygulamada Nörolojisi