AKUT KARIN AĞRISI YAPAN ABDOMİNAL NEDENLERİN USG BULGULARI

MEZENTER İSKEMİ

• Mezanter iskemiye eşlik eden ileus, duvar kalınlaşması portal vendeki gaz ve asiti gösterebilir 
• RDUS da mezenterik arter ve venlerdeki trombüs VEYA SMA daki stenoz gösterilebilir 
• > 250 ila 300 cm / s'lik sistolik hızlar, ciddi mezenterik arter darlığının duyarlı göstergeleridir

 DİVERTİKÜLİT 

• Hipoekoik peridivertiküler enflamatuar reaksiyon 
• Gaz kabarcığı olan veya olmayan duvar ve peridivertiküler apse oluşumu 
• Maksimal hassasiyet noktasında bağırsak duvarı kalınlaşması (3 ila 4 mm'den fazla segmental duvar kalınlaşması) 
• Çevreleyen segmentlerde normal görünen divertikül 
• Belirgin bir muskularis tabakası (divertikülozun genel bir özelliği) ❗️

APANDİSİT 

• Apandix çapının 6 mm den büyük olması
• Kompresyom ile sıkıştırılamaması ve odak ağrısı 
• Yağ dokuda artmış ekojenite 
• Sağ alt kadranda sıvı
• Apandekolit 

 KOLESİSTİT 

• Safra kesesi duvarında kalınlaşma (4 ila 5 mm'den fazla)
• Kese duvarına ödem çift duvar işareti, perikolesitik mayi bulunması
• Sonografik Murphy işaretİ  

OVER TORSİYONU 

• Overde, ödem, kanama ve / veya kanamaya bağlı olarak kontralateral yumurtalık ile karşılaştırıldığında yuvarlak, büyümüş ve heterojen bir görünüme sahip olabilir.
• Ödemin yer değiştirmesine bağlı olarak periferde çok sayıda küçük folikül (yani "inci dizisi", "foliküllerin periferikleşmesi") mevcut olabilir. 
• Over veya tüp kisti / kitlesi mevcut olabilir. Kitle bölgesinde vajinal prob ile tarama genellikle ağrıya neden olur 
• Torsiyone olmuş overde dopler akımı olmayabilir veya azalmış olabilir. Normal akım olması torsiyonu dışlamaz. 
• Akışın korunması eksik oklüzyona, aralıklı torsiyona ve kollateral kan beslemesine (örneğin, utero-ovaryen damarlar, infundibulopelvik damarlar) bağlanabilir 
• Karşı taraftaki (normal) overin Doppler akışı da karşılaştırma ve uygun akış ayarlarının sağlanması için değerlendirilmelidir 
• Yumurtalık damarları "girdap işareti", eşmerkezli hipoekoik çizgili yuvarlak bir hiperekoik yapı veya dahili heterojen ekolara sahip boru şeklinde bir yapı gösterebilir. 

 EKTOPİK GEBELİK 

• Ektopik gebelik tanısı transvajinal usg de uterus dışında gestasyonel kese (kalp atışı olsun veya olmasın) görülmesi ile konulur. 
• Abdomen usg de karında kanama belirtisi olarak sıvı görülmesi, rüptüre ektopik gebeliği düşündürür. 

 KOLEDOKOLALİTİYAZİS 

• Transabdominal ultrason, kolelitiyazis, koledokolitiazis ve ortak safra kanalı genişlemesini değerlendirebilir. 
• Transabdominal ultrasonda dilate koledok kanalı, koledokolitiazisi düşündürür, ancak bunun için spesifik değildir. 

 AKUT KOLANJİT 

• Akut kolanjiti düşündüren özellikler arasında biliyer dilatasyon veya altta yatan etiyolojinin kanıtı bulunur. 
• Ultrasonun safra kanalı genişlemesi ve safra kanalı taşları için yüksek bir özgüllüğü vardır 

 AKUT PANKREATİT 

• Akut pankreatitli hastalarda, abdominal ultrasonda pankreas yaygın olarak genişlemiş ve hipoekoik görünür. 
• Safra kesesi taşları safra kesesinde veya safra kanalında görülebilir 
• Peripankreatik sıvı, abdominal ultrasonda yankısız bir koleksiyon olarak görünür. 
• Ultrason pankreas iltihabının ekstrapankreatik yayılımını ve pankreas içindeki nekrozu belirleyemez.         

                            Dr. Huzeyfe KARAKAYA